INTRODUZIONE ALLA CHIRURGIA PLASTICA - ESTETICA La chirurgia estetica è la branca della chirurgia plastica che comprende gli interventi che si prefiggono di migliorare l'aspetto fisico e che vengono eseguiti su richiesta volontaria del paziente.
Questi interventi correggono essenzialmente le disarmonie del volto e del profilo corporeo ed eliminano gli in estetismi dovuti all'invecchiamento. In ognuno di noi è intrinseco il concetto del bello, tutti aspirano a raggiungere la perfezione nelle forme, anche perché continuamente i mass media propongono modelli a cui rifarsi.
Il desiderio di abbellire il proprio aspetto o di apparire più giovani, al di là della semplice motivazione estetica, è da ricondurre in realtà a motivazioni più profonde e personali, legate ai valori sociali e culturali del nostro tempo, alla necessità di emergere in una società altamente competitiva, al bisogno di migliorare le relazioni sociali e di acquisire maggiore fiducia in se stessi.
Le persone che si rivolgono al chirurgo plastico hanno fondamentalmente un unico problema: è venuta a mancare l'armonia tra il loro corpo e il loro spirito. In molti casi un atto chirurgico può ristabilire questa armonia. Questo sito ha lo scopo di informare il pubblico sugli scopi e gli obiettivi della moderna chirurgia estetica. Vengono fornite solo alcune note informative di chirurgia estetica che non possono e non vogliono sostituirsi ad una visita medica specialistica, che resta un momento fondamentale per un ottimale rapporto di fiducia tra chirurgo plastico e paziente.
NELLO STUDIO DEL DOTT.MARCO CASTELLI SI ESEGUONO I SEGUENTI INTERVENTI:
La mastoplastica additiva è un intervento di chirurgia estetica che consente di aumentare il volume del seno troppo piccolo o atrofico mediante inserimento di due protesi mammarie in silicone. L' intervento viene eseguito in anestesia generale e pertanto è necessario sottoporsi ad alcuni esami di controllo (ECG, esami del sangue). Per inserire le protesi occorre praticare due piccole incisioni a livello del solco sottomammario o dell’areola delle due mammelle, e pertanto residueranno due cicatrici. Solitamente queste cicatrici non creano problemi estetici rilevanti, in quanto sono molto sottili e assolutamente invisibili se non a seno nudo. Possono essere facilmente occultate da un comune reggiseno o da un bikini.
La mastoplastica riduttiva è l’ intervento chirurgico di riduzione di volume del seno. Un seno di eccessive dimensioni è spesso causa non solo di un profondo disagio psicologico ma anche di disturbi funzionali quali quelli di postura e alterazioni del tratto cervicale della colonna vertebrale.
Esistono diverse tecniche chirurgiche che variano in funzione della entità della riduzione e del grado di ptosi (caduta) della ghiandola mammaria.
Per ridurre il volume del seno si asporta una porzione di ghiandola mammaria insieme alla pelle in eccesso.
Il risultato finale comporterà una cicatrice attorno all'areola ed una verticale (dall'areola al solco sottomammario) di 5-10 centimetri.
L'addominoplastica è un intervento di chirurgia plastica atto a correggere il cosiddetto "addome pendulo", cioè l'addome deforme per eccesso di cute e/o grasso; in molti casi si completa l' intervento con la ricostruzione dei muscoli retti rilassati (diastasi).
Vengono fatti i normali esami di routine per un intervento chirurgico in anestesia generale. La paziente deve prevedere che mediamente la durata del ricovero in Casa di Cura è di 2 giorni.
Da un punto di vista estetico l’obiettivo che ci si prefigge di raggiungere è quello di ottenere una pancia più piatta e levigata.
La blefaroplastica inferiore è un intervento di chirurgia plastica che consente di correggere la formazione di ernie adipose palpebrali inferiori (le cosiddette borse palpebrali).
L' intervento, la cui durata prevista è di circa 1 ora, viene eseguito in anestesia locale ambulatoriamente. In alcuni casi, in pazienti molto emotivi, è possibile associare una leggera sedazione. L’intervento può essere eseguito mediante incisione esterna lungo il margine ciliare oppure per via transcongiuntivale, nel qual caso non residuano cicatrici visibili.
La blefaroplastica superiore è un intervento di chirurgia plastica che consente di correggere la dermatocalasia ovvero l' eccesso di cute a livello delle palpebre superiori (palpebre cascanti). Spesso oltre alla correzione dell' eccesso di pelle si procede anche al trattamento della lipoptosi ovvero alla asportazione dell' eccesso di tessuto adiposo (ernie grassose).
Con il termine labioplastica voglio comprendere tutte le tecniche chirurgiche e non che hanno lo scopo di modellare le labbra, rendendole più attraenti, più turgide e voluminose.
La tecnica più semplice, veloce ed innocua, è sicuramente quella di modellare le labbra con un filler; personalmente utilizzo l’acido ialuronico che dà risultati ottimi senza rischi di nessun tipo. Essendo un filler riassorbibile, il trattamento andrà ripetuto nel tempo, solitamente ogni 4-6 mesi. Se si desidera invece un risultato più eclatante, ma soprattutto duraturo nel tempo, allora è necessario sottoporsi ad un intervento di chirurgia estetica di LIPOFILLING o INNESTO DERMOADIPOSO.
Il face lifting (lifting cervico facciale), è l'intervento chirurgico per chi desidera eliminare i "segni d'invecchiamento" del volto, the Aging Face.
L'intervento chirurgico consiste in uno "stiramento" verso l'alto della cute e soprattutto dei piani muscolari del volto, con conseguente rimozione della pelle in eccesso. Le incisioni cutanee vengono effettuate all'interno del cuoio capelluto ed in regione preauricolare. Solitamente queste cicatrici non creano problemi estetici rilevanti in quanto praticamente invisibili. Tuttavia in rari casi residuano cicatrici evidenti (in genere per una particolare predisposizione del paziente), è questo il caso delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi. In questi casi è opportuno correggere le cicatrici con interventi secondari che però vengono eseguiti in anestesia locale.
Il lifting delle cosce è un intervento di chirurgia plastica atto a correggere il rilassamento dei tessuti cutanei e adiposi della faccia interna delle cosce. Tale difetto può essere causato da un dimagrimento notevole, dall' invecchiamento dei tessuti, da un' adiposità presente da molto tempo o da una naturale tendenza della pelle a rilassarsi.. Prima dell’intervento vengono fatti i normali esami di routine per un intervento chirurgico in anestesia generale. La paziente deve prevedere che mediamente la durata del ricovero in Casa di Cura è di 2 giorni.
La liposuzione è un intervento di chirurgia estetica che consente di eliminare per aspirazione gli accumuli localizzati di grasso corporeo, resistenti alla dieta e alla ginnastica. La liposuzione può essere effettuata su qualsiasi area, ma le zone dove viene praticata più frequentemente sono i fianchi, le cosce, le ginocchia, l' addome, la regione sottomentoniera e nell’uomo la ginecomastia.
Il termine malaroplastica, più comunemente noto come zigomoplastica, comprende tutte le tecniche di medicina e chirurgia estetica che hanno l’obiettivo di modificare il volume e il profilo della regione zigomatica.
Da sempre si utilizzano particolari protesi in silicone o Goretex che vengono posizionate al di sopra dell’osso zigomatico; personalmente ho abbandonato questa metodica chirurgica, in quanto troppo spesso si verificano complicanze fastidiose come la dislocazione delle protesi dalla loro sede di impianto o infezioni difficili da trattare.
La ptosi mammaria è una situazione in cui, a causa del cedimento dei tessuti di sostegno della mammella, il complesso areola-capezzolo si viene a trovare in un punto più basso rispetto al punto ideale.
La mastopessi è l’intervento chirurgico di lifting del seno, ovvero di riposizionamento della ghiandola mammaria e del complesso areola-capezzolo in caso di ptosi.
Esistono diverse tecniche chirurgiche, che variano in funzione dell’entità della ptosi e della forma del seno, che consentono di sollevare la ghiandola e di asportarne la pelle in eccesso.
Per ridurre il volume del seno, quando necessario e richiesto, si asporta della ghiandola mammaria insieme alla pelle in eccesso; in caso invece di atrofia dei tessuti, può essere associata una mastoplastica additiva con impianto di protesi.
In tema di medicina estetica esistono oggi numerose soluzioni per contrastare gli effetti dell' invecchiamento del volto. Personalmente come chirurgo plastico utilizzo per i miei pazienti tre soluzioni, l’acido ialuronico come filler, la tossina botulinica e le iniezioni biorivitalizzanti antiaging.
L’acido ialuronico è un ottimo filler in grado di risolvere, sia pure temporaneamente, il problema dei solchi e delle rughe del volto.
L'otoplastica è un intervento di chirurgia estetica che consente di correggere il difetto delle orecchie a ventola. All' intervento residuano cicatrici cutanee praticamente invisibili, in quanto esse sono situate nel solco retroauricolare nelle naturali pieghe dell' orecchio. Il tipo di anestesia, i tempi di degenza, la frequenza delle medicazioni, l' epoca della rimozione dei punti, dipendono dal singolo caso clinico e dalla tecnica impiegata. Il risultato è soddisfacente fin dai primi tempi, anche se alterato dall' inevitabile gonfiore postoperatorio, che però regredisce nei giorni successivi. Esiste la possibilità di una recidiva del difetto estetico. In questi casi sarà premura del chirurgo plastico fare una correzione chirurgica per ripiegare le orecchie in modo corretto.
Direttamente dagli USA la Laser-Chirurgia ha rivoluzionato l’approccio della chirurgia estetica al problema dell’invecchiamento cutaneo del volto.
Il resurfacing è l’intervento che permette di eliminare tutte le rughe del volto, anche in regioni estremamente delicate come il contorno occhi e le labbra, le cicatrici da acne, le antiestetiche macchie senili.
Il raggio laser in questione, CO2 Ultrapulsato, è in grado di levigare la pelle mediante un preciso e sofisticato processo computerizzato di esfoliazione dei tessuti superficiali, provocando allo stesso tempo una spettacolare contrazione del derma profondo che si arricchendolo di fibre elastiche e collagene; il risultato è un vero e proprio effetto lifting, senza cicatrici, senza punti di sutura, senza edemi, senza ematomi, senza rischi di complicanze gravi e con risultati duraturi nel tempo.
La rinoplastica è un intervento di chirurgia plastica estetica atto a modificare e a ridurre un naso, gibboso adunco o grosso, portandolo alle giuste dimensioni e ad un corretto profilo estetico che armonizzi con il resto del viso.
Come per qualsiasi altro intervento chirurgico è indispensabile una approfondita valutazione delle condizioni generali di salute del paziente, che per un intervento di chirurgia estetica devono imperativamente essere perfette ( trattandosi di un intervento non necessario).
Il chirurgo plastico ha bisogno di conoscere il quadro clinico del paziente il più possibile aggiornato e reale. Per questo si rendono necessarie una visita anestesiologica, l' elettrocardiogramma e le analisi di laboratorio.
